Complicaciones en el embarazo
Pueden surgir complicaciones en los embarazos por muchas razones. A veces, las condiciones de salud existentes de una mujer contribuyen a los problemas. Otras veces, surgen nuevas condiciones debido a cambios hormonales y corporales que ocurren durante el embarazo.
Siempre hable con su médico si tiene alguna preocupación sobre riesgo de complicaciones durante la gestación. Algunas de las complicaciones más comunes incluyen las siguientes.
Aborto espontáneo
El aborto espontáneo es la pérdida de un embarazo en las primeras 20 semanas de embarazo. Las razones del aborto espontáneo no siempre se conocen. La mayoría de los abortos espontáneos ocurren en el primer trimestre, que son las primeras 13 semanas de embarazo. Las anomalías cromosómicas pueden prevenir el desarrollo adecuado del óvulo fertilizado. O los problemas físicos con el sistema reproductivo de una mujer pueden dificultar el crecimiento de un bebé sano.
El signo más común de aborto espontáneo es un sangrado vaginal anormal.
Otros síntomas pueden incluir dolor abdominal bajo y calambres, y la desaparición de los síntomas del embarazo, como las náuseas matutinas.
La mayoría de los abortos espontáneos no requieren intervención quirúrgica. Cuando ocurre un aborto espontáneo en menos de 12 semanas, el tejido a menudo se disolverá o pasará espontáneamente sin la necesidad de una intervención adicional. Algunos requerirán medicamentos o un procedimiento menor en un centro hospitalario.
Aborto espontáneo tardío - Síntomas y procedimiento
Después de sufrir un aborto espontaneo: ¿qué sigue?
Embarazo ectópico
Un óvulo fertilizado implantado fuera del útero es un embarazo ectópico. El huevo generalmente se deposita en una de las trompas de Falopio. Debido a las limitaciones de espacio y la falta de tejidos nutritivos allí, un feto no puede crecer adecuadamente. Un embarazo ectópico puede causar dolor severo y daño al sistema reproductivo de una mujer, y es potencialmente mortal. A medida que el feto continúa creciendo, puede hacer que explote la trompa de Falopio y provocar hemorragias internas graves.
El feto no sobrevivirá en un embarazo ectópico. La cirugía y/o la medicación son necesarias, así como un control cuidadoso del sistema reproductivo de la mujer por parte de un ginecólogo. Las causas del embarazo ectópico incluyen una afección en la que el tejido celular que generalmente crece en el útero crece en otras partes del cuerpo (endometriosis) y cicatrices en las trompas de Falopio debido a una infección de transmisión (ETS) previa.
Diabetes gestacional
La diabetes gestacional es una forma de diabetes que se diagnostica durante el embarazo. Significa que también tiene un mayor riesgo de diabetes después del embarazo. Al igual que la diabetes tipo 2, la diabetes gestacional es causada por la resistencia a la insulina (su cuerpo no responde correctamente a la hormona insulina). Para la mayoría de las mujeres, la diabetes gestacional no causa síntomas notables.
Si bien la mayoría de las mujeres con diabetes gestacional dan a luz bebés sanos, la afección puede aumentar el riesgo de que el bebé tenga un cuerpo más grande de lo normal.
Otros riesgos para la salud del bebé incluyen:
- Ictericia
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Niveles anormalmente bajos de minerales en la sangre
- Hipoglucemia
La diabetes gestacional se trata a través de cambios en la dieta y un estrecho control de los niveles de azúcar en la sangre. La medicación oral para bajar los niveles de glucosa también puede ser necesaria. El objetivo es mantener los niveles de azúcar de la madre dentro de un rango normal durante el resto del embarazo.
Diabetes Gestacional - Factores de Riesgo
¿Cómo se trata la Diabetes Gestacional?
Cuello uterino incompetente - Incompetencia cervical
Un bebé en crecimiento ejerce una presión continua sobre el cuello uterino de una mujer embarazada. En casos raros, la presión se vuelve demasiado para el cuello uterino. Esto hará que el cuello uterino se abra antes de que el bebé esté listo para nacer, lo que se denomina insuficiencia cervical o un cuello uterino incompetente. Las mujeres que previamente tuvieron un embarazo complicado por insuficiencia cervical o que se sometieron a una cirugía en el cuello uterino son más susceptibles.
Los síntomas son a menudo vagos e inespecíficos. La mayoría de las mujeres que tienen insuficiencia cervical no tienen idea de que su cuello uterino se está adelgazando o acortando. El sello distintivo de esta condición es que es indolora. Sin embargo, algunas mujeres informan una sensación de presión o calambres leves.
La insuficiencia cervical se diagnostica midiendo la longitud del cuello uterino con ultrasonido. El tratamiento puede incluir reposo en cama, supositorios vaginales de la hormona progesterona o un procedimiento llamado cerclaje. Un cerclaje es una cirugía menor en la que se suturan bandas de hilo fuerte alrededor del cuello uterino para reforzarlo y mantenerlo cerrado.
El tratamiento para la insuficiencia cervical dependerá de muchos factores, incluida la longitud de su cuello uterino, su edad gestacional y el resultado en embarazos previos si ha estado embarazada anteriormente.
Desprendimiento de la placenta
El desprendimiento de la placenta ocurre cuando la placenta se separa total o parcialmente del útero antes de que nazca un bebé. Esta separación significa que un feto no puede recibir nutrientes y oxígeno adecuados. Un desprendimiento placentario ocurre con mayor frecuencia en el tercer trimestre del embarazo. Los síntomas comunes incluyen sangrado vaginal, contracciones y dolor abdominal.
No hay una respuesta definitiva sobre por qué ocurren los desprendimientos. Se cree que el trauma físico puede alterar la placenta. La presión arterial alta también puede dañar la conexión entre la placenta y el útero.
Varios factores pueden aumentar su riesgo de desprendimiento. Las mujeres embarazadas con presión arterial alta tienen muchas más probabilidades de tener un desprendimiento. Esto es cierto para los problemas de presión arterial que no están relacionados con el embarazo, como la hipertensión crónica y los problemas relacionados con el embarazo, como la toxemia (preeclampsia).
La probabilidad de desprendimiento está estrechamente relacionada con el número y la naturaleza de sus embarazos anteriores. Cuantos más bebés haya tenido, mayor será su riesgo de desprendimiento. Más importante aún, si ha tenido un desprendimiento en el pasado, tiene una probabilidad de 1 en 10 de tener un desprendimiento con su próximo embarazo.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de la placenta incluyen tabaquismo y uso de sustancias ilegales.
¿Cuáles son los peligros del desprendimiento de placenta?
Placenta previa
La placenta previa es una complicación rara del embarazo que ocurre si la placenta se adhiere a la parte inferior de la pared uterina de una mujer, cubriendo parcial o completamente el cuello uterino. Suele ocurrir durante el segundo o tercer trimestre.
Sin embargo, algunas mujeres tienen una placenta baja al comienzo del embarazo. Un médico controlará la condición. Pero a menudo la placenta se mueve al lugar apropiado sin ninguna intervención.
La placenta previa se convierte en una afección más grave en el segundo o tercer trimestre. Puede provocar sangrado vaginal abundante. Si no se trata, la placenta previa puede provocar hemorragias lo suficientemente fuertes como para causar shock materno o incluso la muerte. Afortunadamente, la mayoría de los casos de la afección se reconocen desde el principio y se tratan adecuadamente.
Líquido amniótico Bajo o en exceso
El líquido amniótico amortigua el útero para mantener al feto a salvo del trauma. También ayuda a mantener la temperatura dentro del útero. Tener muy poco líquido amniótico (oligohidramnios) o demasiado líquido amniótico (polihidramnios) interfiere con algunas de las funciones normales del útero.
El bajo nivel de líquido amniótico puede evitar que un bebé desarrolle adecuadamente los músculos, las extremidades, los pulmones y afecte el sistema digestivo.
La mayoría de los casos de exceso de líquido amniótico son leves y no causan problemas. En casos raros, demasiado líquido amniótico puede causar:
- Ruptura prematura de membranas amnióticas
- Desprendimiento de la placenta
- Parto prematuro
- Hemorragia posparto (sangrado después del parto)
Por lo general, se detecta una ausencia o exceso de líquidos durante el segundo trimestre, cuando el feto comienza a practicar la respiración y aspira líquido amniótico. Para aquellos con muy poco líquido amniótico, se puede bombear solución salina al saco amniótico para ayudar a reducir el riesgo de compresión o lesión de los órganos del niño durante el parto.
Para aquellos con demasiado líquido amniótico, se pueden usar medicamentos para reducir la producción de líquido. En algunos casos, puede requerirse un procedimiento para drenar el exceso de líquidos (amnioreducción). En cualquier caso, si estos tratamientos resultan ineficaces, puede ser necesario un parto inducido o un parto por cesárea.
Preeclampsia
La preeclampsia es una afección marcada por la presión arterial alta y los altos niveles de proteína en la orina de una mujer. A pesar de que comúnmente se desarrolla en el embarazo posterior, después de 20 semanas de gestación, puede desarrollarse más temprano en el embarazo, o incluso después del parto. Los médicos no están seguros de qué causa la preeclampsia, y puede variar de leve a grave. En casos graves, los síntomas pueden incluir:
- Dolores de cabeza severos
- Pérdida de visión borrosa o temporal
- Dolor abdominal superior
- Náusea
- Vómitos
- Mareo
- Disminución de la producción de orina
- Aumento de peso repentino
- Hinchazón en la cara y manos
Debe consultar a su médico o ir a la sala de emergencias de inmediato si tiene dolores de cabeza intensos, visión borrosa o dolor en el abdomen.
Para la mayoría de las mujeres, la preeclampsia no afectará la salud del bebé. Sin embargo, algunos casos de preeclampsia pueden evitar que la placenta obtenga suficiente sangre. La preeclampsia puede causar complicaciones graves tanto en la madre como en el bebé. Algunas complicaciones incluyen:
- Crecimiento lento
- Bajo peso al nacer
- Parto prematuro
- Dificultades respiratorias para el bebé
- Desprendimiento de la placenta
- Síndrome HELLP
- Eclampsia o convulsiones
El tratamiento recomendado para la preeclampsia es el parto del bebé y la placenta para evitar que la enfermedad progrese. Su médico discutirá los riesgos y beneficios con respecto al momento del parto. Su médico puede aconsejarle que espere el parto para que el bebé pueda madurar más. En este caso, se realizaría una estrecha vigilancia para garantizar la seguridad de usted y su bebé.
A veces se toman medicamentos para la presión arterial alta (antihipertensivos) y se pueden usar corticosteroides para ayudar a madurar los pulmones de un bebé para prepararse para un parto prematuro. La medicación anticonvulsiva se toma en muchos casos. Las convulsiones pueden ser una complicación común y grave tanto para la madre como para el niño.
Parto prematuro
El parto se considera prematuro cuando ocurre después de las 20 semanas y antes de las 37 semanas de embarazo. Tradicionalmente, el diagnóstico se realiza cuando las contracciones uterinas regulares están asociadas con la apertura (dilatación) o el adelgazamiento (borramiento) del cuello uterino.
La mayoría de los casos de parto prematuro y parto ocurren espontáneamente. Sin embargo, hasta un cuarto son el resultado de una decisión intencional. Estos casos generalmente se deben a complicaciones en la madre o el bebé. Se tratan mejor procediendo con el parto, a pesar de que la madre aún no está en su fecha de parto.
El parto prematuro requiere atención médica inmediata. Una mujer que experimenta síntomas de trabajo de parto prematuro puede descansar en cama o recibir medicamentos para detener las contracciones. Muchas llegan a término.
Hay una serie de factores de riesgo asociados con el parto prematuro y el parto, que incluyen:
- Tabaquismo
- Atención prenatal inadecuada
- Una historia de abortos múltiples
- Una historia de nacimientos prematuros
- Un cuello uterino incompetente
- Fibromas uterinas
- Tracto urinario y otras infecciones
Trombosis venosa
La trombosis venosa es un coágulo de sangre que normalmente se desarrolla en una vena de una pierna. Las mujeres son susceptibles a los coágulos durante el embarazo y el parto, y particularmente después del parto. El cuerpo aumenta la capacidad de coagulación de la sangre durante el parto y, a veces, el útero agrandado dificulta que la sangre en la parte inferior del cuerpo regrese al corazón. Los coágulos cerca de la superficie son más comunes. La trombosis venosa profunda es mucho más peligrosa y mucho menos común.
Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos sí:
- Tiene antecedentes familiares de trombosis
- Son mayores de 30
- Ha tenido tres o más partos anteriores
- Tienen sobrepeso
- Ha tenido un parto por cesárea en el pasado
- Tabaquismo
Embarazo molar
Un embarazo molar es una anormalidad de la placenta. Es cuando se forma una masa anormal, en lugar de un embrión normal, dentro del útero después de la fertilización. También llamada enfermedad trofoblástica gestacional, los embarazos molares son raros.
Hay dos tipos de embarazos molares: completos y parciales. Los embarazos molares completos ocurren cuando el esperma fertiliza un óvulo vacío. La placenta crece y produce la hormona del embarazo hCG, pero no hay feto dentro. Un embarazo molar parcial ocurre cuando se forma una masa que contiene células anormales y un embrión que tiene defectos graves. En este caso, el feto será rápidamente superado por la creciente masa anormal.
Un embarazo molar requiere dilatación inmediata y legrado, y un seguimiento cuidadoso, ya que el tejido molar puede comenzar a crecer nuevamente e incluso convertirse en cáncer.
Síndrome de alcoholismo fetal
El síndrome de alcoholismo fetal ocurre cuando hay defectos mentales y físicos que se desarrollan en un feto cuando una madre bebe alcohol durante el embarazo. El alcohol atraviesa la placenta, y esto se ha relacionado con un retraso en el crecimiento y el desarrollo del cerebro.
Síndrome HELLP
El síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas) es una afección caracterizada por anomalías hepáticas y sanguíneas. El síndrome HELLP puede ocurrir solo o en asociación con preeclampsia. Los síntomas a menudo incluyen:
- Náusea
- Dolor gastrointestinal
- Dolores de cabeza
- Picazón severa
El tratamiento de HELLP generalmente requiere un parto inmediato, ya que existe un mayor riesgo de complicaciones de salud graves para la madre. Las complicaciones incluyen daño permanente a su sistema nervioso, pulmones y riñones.
Eclampsia
La eclampsia ocurre cuando la preeclampsia progresa y ataca el sistema nervioso central, causando convulsiones. Es una condición muy grave. Si no se trata, puede ser fatal tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, con la atención prenatal adecuada, es muy raro que la preeclampsia más manejable progrese a eclampsia.
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