Las emergencias obstétricas son emergencias médicas que ocurren durante el embarazo, el trabajo de parto o el parto. Estas emergencias pueden variar desde complicaciones menores hasta situaciones potencialmente mortales que requieren atención médica inmediata. En esta publicación, nos enfocaremos en tres de las emergencias obstétricas más comunes: Preeclampsia y eclampsia, síndrome HELLP y hemorragia posparto.
La preeclampsia es una condición que ocurre durante el embarazo y se caracteriza por presión arterial alta, proteína en la orina u otros signos de disfunción orgánica. Los síntomas que la embarazada puede experimentar incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, vómitos, dolor en la boca del estómago o dolor de espalda e hinchazón repentina de la cara, las manos o los pies. Si no se trata, una mujer embarazada con preeclampsia puede tener una convulsión llamada eclampsia. Se desconoce la causa exacta de la preeclampsia y la eclampsia. Sin embargo, algunos investigadores creen que la causa puede estar relacionada con un flujo sanguíneo insuficiente a la placenta. Este flujo sanguíneo insuficiente hace que el feto libere sustancias químicas llamadas vasoconstrictores. Estos vasoconstrictores causan vasoconstricción extensa (estrechamiento de los vasos sanguíneos) y presión arterial alta en la madre. El único tratamiento definitivo para la preeclampsia es el parto. Por lo tanto, si se desarrolla preeclampsia, el personal sanitario debn preparar al feto para el parto mediante la administración de corticosteroides para acelerar el desarrollo de sus pulmones.
Los factores de riesgo para desarrollar preeclampsia incluyen primiparidad, embarazos múltiples, obesidad, edad materna avanzada, diabetes mellitus y antecedentes familiares o personales de preeclampsia. Mayor edad materna significa más de 35 años, especialmente más de 40. La preeclampsia se puede prevenir administrando aspirina diaria a las embarazadas con factores de riesgo desde la semana 12 de embarazo hasta que nazca el bebé. La presión arterial alta se controla con medicamentos. Algunos de estos medicamentos deben evitarse en mujeres con asma. Ciertos medicamentos para la presión arterial están absolutamente contraindicados en todas las mujeres embarazadas. Si estás tomando medicamentos para la presión arterial alta antes del embarazo, debes hablar con tu médico para que te recete medicación segura.
A las mujeres con preeclampsia que están de parto o en las 24 horas siguientes se les administra sulfato de magnesio intravenoso para tratar y prevenir las convulsiones. También puede administrarse a las mujeres posparto que siguen presentando preelampsia, así como a las mujeres con hipertensión grave.
El sulfato de magnesio puede afectar a la respiración, por lo que debe controlarse la frecuencia respiratoria y la saturación de oxígeno mientras dure el tratamiento. Si se produce deficiencia respiratoria, puede ser necesario otro tratamiento. Es fundamental evitar la sobrecarga de líquidos en las mujeres con preeclampsia o eclampsia graves. Por lo tanto, se controla la producción de orina. A las embarazadas con preeclampsia se las vigila estrechamente para evitar complicaciones. Periódicamente se controlan los niveles de tensión arterial, las proteínas en la orina y los análisis de sangre para enzimas hepáticas y recuento de plaquetas. También debe vigilarse de cerca el desarrollo fetal.
Las complicaciones maternas de la preeclampsia son el edema pulmonar, las convulsiones, el síndrome HELLP y las hemorragias. El edema pulmonar es una afección en la que se acumula líquido en los pulmones y causa dificultad para respirar. Las convulsiones pueden ser una complicación grave de la preeclampsia, lo que significa que la enfermedad ha evolucionado a eclampsia. Si no se detienen, pueden provocar el coma o la muerte. Las hemorragias o el sangrado excesivo también pueden ser una complicación de la preeclampsia y pueden provocar complicaciones graves si no se tratan a tiempo. Las complicaciones fetales de la preeclampsia son el retraso del crecimiento intrauterino, la prematuridad y la muerte perinatal.
El síndrome HELLP es una complicación rara pero grave de la preeclampsia que afecta al hígado, las plaquetas y los glóbulos rojos. Se caracteriza por hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y disminución del recuento de plaquetas. Los síntomas son cefalea intensa, dolor abdominal, náuseas, vómitos e ictericia. El síndrome HELLP puede causar complicaciones graves a la madre y al bebé. Estas complicaciones incluyen daños hepáticos, trastornos hemorrágicos y muerte. Como en el caso de la preeclampsia, la única cura para el síndrome HELLP es el parto.
La hemorragia posparto es el sangrado que se produce después del parto. Es una de las urgencias obstétricas más frecuentes y puede estar causada por ausencia de contracciones uterinas tras el parto, rotura o desgarro del aparato reproductor o retención de fragmentos de placenta. Los factores de riesgo de la hemorragia postparto son el parto prolongado, el parto instrumental, la disfunción uterina y la hemorragia postparto previa. Los síntomas de la hemorragia postparto son hemorragia intensa, dolor abdominal y contracciones uterinas anormales. El tratamiento puede incluir medicamentos que estimulen las contracciones uterinas, extracción manual de fragmentos de placenta y, en casos graves, cirugía. Es importante que los médicos detecten y traten rápidamente la hemorragia posparto para evitar complicaciones graves.
Por lo tanto, la preeclampsia y la eclampsia, el síndrome HELLP y la hemorragia posparto son tres urgencias obstétricas frecuentes que requieren atención médica inmediata. Es importante reconocer los síntomas y buscar atención médica inmediata para evitar complicaciones graves.
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