El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) es un efecto secundario de los medicamentos hormonales que se toman para estimular los ovarios para que produzcan un gran número de óvulos en las mujeres que se someten a fecundación in vitro (FIV), inducción de la ovulación o inseminación artificial. El síndrome de hiperestimulación ovárica suele estar provocado por dosis elevadas de medicamentos hormonales inyectables, pero también puede ser causado ocasionalmente por medicamentos orales. A veces incluso puede producirse de forma espontánea, aunque es poco frecuente.
Síntomas Síndrome de hiperestimulación ovárica
El síndrome de hiperestimulación ovárica se traduce en ovarios hinchados y dolorosos. Además, el síndrome de hiperestimulación ovárica de leve a moderada puede dar lugar a síntomas como los siguientes:
- Dolor abdominal de leve a moderado.
- Diarrea.
- Náuseas y/o vómitos de leves a moderados.
- Aumento repentino de peso de hasta 3 kilos.
- Hinchazón abdominal o aumento del tamaño de la cintura.
El síndrome de hiperestimulación ovárica grave puede dar lugar a síntomas como:
- Dificultad para respirar.
- Aumento rápido de peso de hasta 15 a 20 kilogramos.
- Náuseas y vómitos graves y persistentes.
- Dolor abdominal intenso.
- Reducción de la frecuencia de la micción.
- Abdomen tenso o agrandado.
Debes acudir a tu médico si sospechas que tienes el síndrome de hiperestimulación ovárica, aunque los síntomas parezcan ser bastante leves. Si tienes dolores en las piernas o dificultad para respirar, debes buscar atención médica de inmediato.
Aunque la causa específica del síndrome de hiperestimulación ovárica no se conoce del todo, uno de los principales factores que contribuyen a él parece ser los altos niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona que se produce de forma natural en el embarazo pero que también se administra como desencadenante en los tratamientos de fertilidad para que los folículos maduros del ovario liberen un óvulo cada uno. Los vasos sanguíneos de los ovarios reaccionan de forma anormal a la HCG y comienzan a perder líquido. Este líquido hincha los ovarios y, en ocasiones, penetra en el abdomen en grandes cantidades. El síndrome de hiperestimulación ovárica suele producirse en la semana siguiente a la inyección de HCG y, si te quedas embarazada gracias al tratamiento de fertilidad, el síndrome de hiperestimulación ovárica puede empeorar a medida que tu cuerpo comienza a producir su propia HCG adicional.
¿Quién está en riesgo?
Las mujeres con mayor riesgo de padecer el síndrome de hiperestimulación ovárica presentan uno o varios de los siguientes factores de riesgo:
- Bajo peso corporal.
- Menos de 30 años de edad.
- Gran número de folículos.
- Episodios previos de SHO.
- Niveles de estradiol (estrógeno) elevados o en fuerte aumento antes de la administración de la inyección de HCG.
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Complicaciones
El síndrome de hiperestimulación ovárica grave puede provocar complicaciones potencialmente mortales en aproximadamente el 1 ó 2% de las mujeres que se someten a la hiperestimulación ovárica, como por ejemplo.
- Pérdida del embarazo (por aborto espontáneo o por aborto necesario debido a complicaciones).
- Insuficiencia renal.
- Alteraciones electrolíticas (como el sodio o el potasio).
- Ruptura de un quiste en el ovario que puede provocar una hemorragia grave.
- Torsión de un ovario (torsión ovárica).
Prevención
Para prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica, el médico debe individualizar el plan de tratamiento y controlarlo cuidadosamente durante todo el ciclo de tratamiento. El seguimiento debe incluir ecografías frecuentes para comprobar el tamaño y el número de folículos y análisis de sangre para comprobar los niveles hormonales.
Algunas estrategias utilizadas para evitar el síndrome de hiperestimulación ovárica son:
- Reducir o ajustar la dosis de tratamiento.
- Administrar metformina a las mujeres con SOP durante el ciclo de tratamiento.
- La limitación de la dosis, por la que la paciente espera unos días más para recibir el desencadenante de la HCG debido a que los niveles de estrógeno son elevados o a que hay un gran número de folículos en desarrollo.
- Utilizar un tipo de medicación diferente a la HCG.
- Congelar todos los embriones, si se realiza un ciclo de FIV, y transferirlos en otro ciclo de tratamiento, ya sea un ciclo menstrual natural o uno en el que se utilicen estrógenos para engrosar el revestimiento uterino.
Tratamientos
Sin tratamiento, el síndrome de hiperestimulación ovárica suele resolverse en una semana si está causado por la medicación, o en dos o más semanas si está causado por el embarazo. El tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica tiene por objeto aliviar los síntomas y reducir la actividad ovárica.
El síndrome de hiperestimulación ovárica leve no suele requerir tratamiento y el tratamiento del síndrome de hiperestimulación ovárica moderado puede incluir:
- Medicamentos contra las náuseas.
- Analgésicos recetados.
- Drenaje del exceso de líquido abdominal.
- Ingesta adecuada de líquidos.
Las pacientes con síndrome de hiperestimulación ovárica moderada también deben someterse a exámenes físicos y ecografías frecuentes, así como a pesajes y mediciones de cintura diarias para comprobar si se producen grandes cambios de peso. También se realizan análisis de sangre para controlar problemas como la deshidratación y el desequilibrio electrolítico y se mide la cantidad de orina diaria. Además, se deben llevar medias de soporte para evitar la formación de coágulos.
Si el síndrome de hiperestimulación ovárica es grave, es posible que tengas que ingresar en el hospital para ser vigilada de cerca y someterte a un tratamiento más agresivo, como la administración de líquidos por vía intravenosa. La actividad ovárica puede suprimirse con un tipo de medicación llamada antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina y se pueden administrar anticoagulantes para reducir el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre. Ocasionalmente es necesario intervenir quirúrgicamente en caso de rotura de un quiste ovárico o puede ser necesario someterte a cuidados intensivos si tienes complicaciones hepáticas o pulmonares.
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